WHO 報告書を添付します。
不顕性感染もあることから、集団免疫の影響もあるとみるべきでしょう。
WHO EBOLA RESPONSE ROADMAP SITUATION REPORT（PDF）

2015年2月22日、チャリティ・ランナーとして東京マラソンで走ります。
みんな、応援よろしくね！

エボラ出血熱に関する慈恵医大学生講義用原稿（PDF）

ハーバード式病気にならない生活術
「疫学」の力でやせる、健康になる

・半年で5kgやせるには何をすればいいか?
・糖質制限は本当にやせるのか?
・長寿の秘訣は肉食か、菜食か?
・都会で暮らす女性はなぜ太るのか?

科学のワザで確実に体調と人生が激変する!

浦島充佳著
ISBN: 978-4837672104
価格: 本体1,350円＋税
発売日： 5月15日

Stataによる医療系データ分析入門
統計解析のエレメントからメタ解析まで

浦島充佳著
ISBN978-4-489-02167-1
価格: 本体3,400円＋税
初版印刷部数: 2,000部
見本完成: 4月末
店頭展示開始: 5月10日前後

Stata という統計ソフトを使いながら、臨床研究のデザインとデータ解析、およびその解釈の演習を行う講座。
土曜18時〜21時　全10回シリーズ

詳しくは下記のPDFを参照してください。
アカデミア創生塾 募集案内 (447KB)
アカデミア創生塾 内容 (316KB)

パンデミックを阻止せよ!: 感染症危機に備える10のケーススタディ (DOJIN選書) [単行本]

是非、読んでみてください。

2月26日東京マラソン（フル）走ります。
写真（後ろ）のようなTシャツと黒の長ズボンを着て走ります。気が付いたら声をかけてください。

慈恵クリニカル・リサーチ・コースも今年で12年目を迎えました。バイアスなど疫学を実践するのに不可欠なエレメントについて解説し、実際のデータとSTATA統計ソフトを用いながら図表を作成する「疫学コース」に加え、アウトブレイクなどの健康危機管理対策を中心テーマとする「危機管理コース」創設しました。具体的には、2009年インフルエンザパンデミック、鳥インフルエンザ、スペイン風邪、SARS、ドイツ病原性大腸菌O104、HIV、結核など健康危機管理対策に関係する事例を使いながら、初期における疫学調査の重要性を中心的テーマとして扱います。

お申込みは以下のホームページからお願いします。

疫学コース
危機管理コース

自書「放射線汚染　ほんとうの影響を考える」で訂正があります。
p35, p60, p74, p76 です。読者の方から御教示いただきました。この場を借りて御礼申し上げます。

• 訂正 p35（PDF）
• 訂正 p60（PDF）
• 訂正 p74（PDF）
• 訂正 p76（PDF）

8月12日（金）19時（18時30分開場）からジュンク堂書店新宿店8階カフェにて「放射能汚染ほんとうの影響を考える」（化学同人）の刊行記念トークショーを行います。

電話予約は03-5363-1300 です。皆さんのご来場をお待ちしています。

放射能汚染ほんとうの影響を考える 刊行記念トークショー（PDF）

「放射能汚染　ほんとうの影響を考える。フクシマとチェルノブイリから何を学ぶか」という本を化学同人から出版しました。
小児がん医療にたずさわり、疫学も学んだ経験から、今回の福島第一原発事故についてどう考えるかを述べたものです。
興味のある方は是非どうぞ。

ご購入希望の方は
Amazon.co.jp： 放射能汚染　ほんとうの影響を考える: フクシマとチェルノブイリから何を学ぶか (DOJIN選書): 浦島 充佳: 本

現在福島原発から放出される放射線の影響、特に小さい子どもをもつ母親は「暑いけれどもそとにでるときは長袖、長ズボンがよいか」「どの食品を食べさせたらよいのか」といったことを心配しています。チェルノブイリの原発事故を見る限り、明らかに増えたのは子どもの甲状腺がんだけでした。しかもその要因は牛乳、粉ミルクに日本よりはるかに多い量が混ざっていたヨウ素131と云われています。ヨウ素131の半減期は8日と短く、大量放出後2〜3週の初期対応にかかっています。一方、セシウムによって増えた癌はありませんでした。現在環境中の放射線源は主にはセシウムです。そのため、セシウムによる発がんリスクはゼロとは言いませんが、皆が心配するほどでは全くないと思います。

先に述べたチェルノブイリで増えた甲状腺がんも、2005年の段階で6000人以上が発症しましたが治療により99％以上が生存しています。甲状腺がんは被曝してから5年目くらいより増え始め、十数年でピークを迎え、まだ発症はあるもののその数は減少傾向にあります。そのため、チェルノブイリ原発事故の被曝が明らかな原因で癌になりかつ死亡した人の数は20年間で十数人です。

私が心配するのは、子どもに洋服を着せすぎて熱中症になってしまうリスクであったり、子どもが家の中に閉じこもることによって体力や抵抗力を落とし、感染症や怪我、病気に対抗する力を落としてしまう方です。また親の放射能不安が子どもの情緒面に与える悪影響です。2008年日本では5歳未満の小児3622人が死亡しています。その内訳は下痢（46人）、髄膜炎（15人）、肺炎（225人）、他の感染症（407人）、未熟児（321人）、新生児仮死（178人）、新生児敗血症（66人）、先天奇形（1400人）、非感染症（577人）、外傷（387人）でした(Lancet 2010: 375; 1969-1987)。

現代の日本において、感染症で数百人、熱中症などを含む非感染性疾患でも数百人、事故や虐待を含む外傷で数百人の命が毎年失われているのが現状です。逆に我々はしっかり予防すれば、およそ1000人以上の子どもの命を救えるかもしれないのです。

福島第一原発もまだ不安定ですので、ニュースなど注視する必要はあると思います。また放射能を含むものを子どもに食べさせるということは母親にとってどんなにストレスかということも理解できます。しかし私たちの暮らす世の中は子ども達にとって他にも多くのリスクが存在することも認識していただきたいと思います。

9月9日(金）19時〜21時、5回シリーズで「グローバル・ヘルス」の公開講座を開設します。グローバル・ヘルスは、グローバルレベルでの人々の健康課題、あるいはそれについて研究する公衆衛生、疫学、医学、人類学、開発経済学、政治学、社会学などの複合的な学問領域を指します。ですから、本講習では、医療関係者に限らず、行政、ビジネス、メディアなど幅広いフィールドからの参加を期待しています。
詳細、申込は以下のホームページよりどうぞ。

http://docrd.jp/seminar_detail.php/1295071844/

福島原発事故、特に子どもの健康リスクについてチェルノブイリ原発事故後25年のエビデンスや広島・長崎原爆のエビデンスを引用しつつ執筆中です。

初回脱稿は終わっているのですが、出版は7月末になりそうです。

ただ日常診療の中でも子どもをもつお母さん方から子どもの健康に関して多くの質問を受けます。そこで、出版に先立ち、すぐに役立ちそうな話をPDFで掲載いたします。

【2011年5月6日修正】 子どもの健康に関して（195KB）

現在執筆中の内容より抜粋

---- 第3号炉からのパイプラインを通じて液体窒素で反応炉を冷やしたのである。このことは火を消し止め、核分裂している物質をより安定させ、”突然”という言葉が当てはまるように放射線の放出を停止させたのだった。------

--- 8日の時点では、この放射性の燃料が反応炉をつきやぶって下まで漏れてきている（FigureI）。これが水平方向に広がり、更に放射性物質の放出を増す原因となったのだ。そして、圧力抑制室に残る水と反応して蒸気を発生させ、10日目の放射性物質の放出の更なる増加につながったと考えられている。---

福島原発事故の事態解決に向け、何かのヒントになればと思い、掲載します。

チェルノブイリは放射能をどう封じ込めたのか？（282KB）

2011年3月14日、15日に記載したときとは異なり、福島原発の放射能漏れの状況も、少なくとも「今後どうなるか判らない」という状況ではないように感じます。原子炉専門の方のコメントでも再臨界というシナリオは考え難いとのことです。だとすれば、核災害に関する過去の事例等を提示することはかえって人々に不安を与えてしまうと考え、削除させていただきました。

現在の多くの方の懸念は内部被爆（放射能を含む特に131ヨード、137セシウムを空気、水、食物から取り込む体内で放射線暴露を受ける状態）と思います。

1986年4月のチェルノブイリ原発事故では当時10歳以下の子ども（特に女児）で数年後に甲状腺がんが増えました。これは、放射線をもつ131ヨードが特に牛乳などから摂取されたためと云われています。成長期にある小児、特に乳幼児では甲状腺ホルモンを作るために必要なヨードが大人の数倍取り込まれるためです。

しかし以下の点に着目する必要があります。

１．内部被爆が多くても、ほとんどの子どもは甲状腺がんにならなかった。
放射線をもつ131ヨードが甲状腺にとりこまれます。放射線は遺伝子を傷つけます。およそ3万ほどある遺伝子のうち、細胞の増殖を抑える遺伝子（車で云えばブレーキ）を偶然細胞の遺伝子に傷をつけてしまうことにより癌になります。逆に、大多数の遺伝子は傷が入っても、その部分を自己修復するか細胞が自爆するなどして癌にはなりません。そのため、内部被爆があったからといって癌になることの方がむしろ希なのです。

２．成人の癌リスク増大は認められなかった。
2008年国連の調査チームは、そのように結論付けています。もちろんまだチェルノブイリ原発事故（1986年）以降25年しか経っていないので、継続的に注視する必要はあると思いますが、少なくとも喫煙の発癌リスクよりはるかに低いはずです。

３．奇形の子どもも増えなかった。
爆発以前と比べて、爆発時に妊婦だった女性から奇形の児がより多く生まれたという事実は確認されていません。

教訓

１．成長期にある子どもを守る
チェルノブイリ原発事故の際、現在日本で行われているような放射能の調査、検知された食品の摂取制限などは行われていませんでした。そのことが、数年後の小児甲状腺がん増加 という事態を引き起こしたと思われます。だとすれば、国の基準値を超える食事や水を子どもに与えないようにすれば、この甲状腺がんのリスクを抑えることができるはずです。

２．ネガティブ思考に陥らない
チェルノブイリ原発事故は、地域住人に癌をもたらしたのではなく、社会の混乱と不信感を招いただけでした。
現在の日本もそうなりつつあるように感じます。被災地の人達、小さい子どもをもつ家庭の不安や懸念を自分のものとし、それに立ち向かおうとする気概を皆が自覚することによって、事態をよい方に向かわせることができるものと信じています。

今年の特徴
本コースも今年で11年目を迎えました。今までの「疫学コース」を前半（5月〜6月）5回とし、感染症疫学を膨らませて「グローバルヘルスコース」に改め、後半（9月〜10月）5回としました。皆さんの応募をお待ちしています。

バイオセキュリティの図上演習をはじめてから今年で4年目になります。1回目は、SARSと炭疽菌によるバイオテロのシナリオで、現場の情報がどの程度伝わるかを検討しました。2回目はインフルエンザパンデミック地域連携モデルと称し、高病原性鳥インフルエンザの広がりを初期に封じ込めるためにはどうするべきかについて考えました。3回目は豚由来の新型インフルエンザの蔓延に対して社会はどう対応するべきかについてアンケートをとりながらパネリストとともに討論しました。
今年は再び原点であるシナリオを用いたバイオセキュリティ図上演習に戻り、グループに分かれて検討と発表、総合討論を行う形式をとりたいと思います。また、コンピュータやインターネットにアクセスできる環境を整え、十分な演習時間をとることにより、参加者の皆さんにはシナリオについてじっくり考えていただくものにしました。

皆様のご参加お待ち申し上げます。
日時
平成２２年１０月１５日（金）
１２：００〜１８：３０
場所
東京慈恵会医科大学

費用
参加費【無料】

詳しくは以下のリンクをご参照ください。
http://docrd.jp/forum_detail.php/1281064508/

ビタミンＤによるインフルエンザ予防試験の結果がReuter Health にも掲載されました。

ビタミンＤによるインフルエンザ予防の論文がTIME誌に紹介されました。

　本コースも今回で10回目を迎えました。その間、臨床研究の手法にも変化がみられ、且我々も多くの経験を積みました。そこで、今までの内容を大幅に変えました。そのため、過去に参加された方でも楽しめると思います。もちろん、疫学の「いろは」から知りたい人でも学べるようになっています。

ビタミンＤによるインフルエンザ予防：American Journal of Clinical Nutrition

Randomized trial of vitamin D supplementation to prevent seasonal influenza A in schoolchildren. Am J Clin Nutr. 2010 Mar 10.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20219962

ヒトゲノムコピー数変化と癌：Nature

The landscape of somatic copy-number alteration across human cancers. Nature. 2010 Feb 18;463(7283):899-905.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20164920

１．感染症流行を予測する上で重要なパラメータＲ０を算出＝2.0
数理モデル上、まだ新たな患者発生は2〜3週続くと思われる。しかし、メキシコ政府は集会の禁止等適切な処置をとっており、患者数（死亡数）を何もしない場合と比べてかなり抑えられるのではないか？

２．メキシコで1995人中149人が死亡していて、他国448人中死亡ゼロということは統計学的にあり得ない。他国での豚インフルエンザ発症者は、メキシコ旅行中に感染しているので、メキシコで猛威を振るっているウイルスが変異して強毒になったとも考え難い。とすると、どのような人が死亡のリスクが高いのかを疫学調査によって見極めることが、今後の対策を考える上で最も重要となるであろう。

３．20世紀新型インフルエンザパンデミックは3回あった。1回目の1918年スペイン風邪の際には、日本でも40〜50万人の死者がでた。しかし、世界で数百万人の死者がでたとされる1957年のアジア風邪、1968年の香港風邪の際、日本では然程犠牲者はでていない。私は、今回の豚インフルエンザの日本への影響はアジア風邪、香港風邪程度なのではないかと分析している。とはいえ、危機管理の立場では最悪のシナリオを想定しながら準備をすすめることに異論はない。

初期、患者数累積が166人になってはじめて死亡例が1人でている。
そのため、メキシコ以外の国でも患者数が増えると、今後死亡例がでてくる可能性はある。
注意深い監視が大切であろう。

慈恵クリニカルリサーチコースを始めてから今年で9年目になります。 コンピュータが進歩した現代、統計学はより身近な学問になったと思います。 そこで我々は実際の臨床データを提供しつつ、皆さんに教室備え付けの統計ソフトを使って、臨床研究の面白さを体感してもらおうと考えています。 また、講義を通じて臨床研究の重要性も強調していきます。 そして何よりも、仕事の現場を離れて一時学生に戻って勉強するというのはいくつになっても楽しいものだと思うのです。 また、新しい出会いがあるかもしれません。

臨床研究をデザイン、解析できる人材を育成するために本コースは設立されましたが、昨年より、感染症疫学も加え、リスクコミュニケーションもテーマの１つとして取り上げました。 その甲斐あってか、北は秋田、西は大阪からもご参加いただきました。

今年は5月15日（金）夜7時より10回シリーズ（基礎と応用に2分割）で開催いたしますので、皆様のご参加をお待ち申し上げています。 また、周囲にご関心をお持ちの方がいらっしゃれば当ホームページのアドレス等お伝えいただけると幸いです。

詳細はこちらです。
セミナー
疫学基礎コース詳細
疫学応用コース詳細

生物統計コースのご案内は後日掲載いたします。

エビデンスに基づく小児科：専門診療編

学術記事のリスク・マネジメントに
アカウンタビリティ
ブリストル王立小児病院 術後過剰死亡の事例に学ぶ
を追加致しました。

医学書院「病院」04月号（Vol.64 No.4）より病院改革シリーズの連載を開始しました。